[비즈한국] 近期，多家婦產科醫院接連關門或停止分娩服務。繼去年9月光州廣域市的文化女性醫院之後，城南市郭女性醫院、慶尚南道昌原市藝仁女性醫院等當地老牌醫院也相繼做出此類決定，令社會各界感到錯愕。儘管政府去年著手改善了分娩費標準，但輿論批評此舉並未取得明顯效果。
可進行分娩的醫院數量，10年間減少了一半以上
本月1日，一直承擔著首爾西北部地區產婦分娩任務的J女性醫院停止了分娩診療。該醫院於2015年開業，透過運營分娩室和產後調理院，實現了“365天24小時”隨時分娩。然而，受孕婦人數減少等因素影響，醫院經營陷入困境，目前包括分娩室在內的內科和兒科診療均已結束。12日記者走訪時，醫院1樓電梯旁貼著通知：“除分娩外，初期、中期的孕婦診療及婦產科門診照常運營。”
去年9月，光州廣域市最大的婦產科——文化女性醫院宣佈倒閉。該醫院於2006年開業，其官網釋出公告稱：“因分娩人數持續下降，準備停業。”曾位居全國分娩量第一的城南市郭女性醫院和慶尚南道昌原市的藝仁女性醫院，也於今年決定停業。這些醫院均表示經營困難是主要原因。
J女性醫院相關人士表示：“兩年前就開始考慮是否要停止分娩服務。具體資料很難透露，但孕婦人數確實出現了大幅下降，經營壓力很大。如果情況好轉或許會恢復診療，但這是院長在堅持了很久後做出的慎重決定，目前沒有重啟分娩服務的計劃。”據悉，該醫院去年曾舉辦產後分享活動等，努力克服產婦減少的問題。
能夠進行分娩的醫院數量正在持續減少。據韓國保健福祉部統計，截至去年年底，全國提供分娩服務的婦產科為463家，較2013年的706家減少了243家（34.4%）。診所級別的減少趨勢更為明顯，從2013年的409家降至去年年底的195家。在全國250個市、郡、區中，有72個地區沒有婦產科或分娩室。其中，完全沒有婦產科的地區有22個（慶北6個、江原5個、全北4個、全南3個、慶南2個、忠北1個、大邱1個），沒有分娩室的地區則多達50個。
雖然增設了診療費，但婦產科醫師協會稱“未反映一線心聲”
婦產科醫生一直要求落實分娩診療費的現實化。對此，保健福祉部於去年10月釋出了“根據必備醫療支援對策的分娩診療費改善方案”。具體內容包括：△除特別市、廣域市等大城市以外，向所有地區的醫療機構每例分娩補助55萬韓元（地區診療費）；△向擁有婦產科專科醫生並配備分娩室的醫療機構每例分娩補助55萬韓元（安全政策診療費）；△對於高齡產婦或伴有併發症的高危分娩，加成比例最高擴大至200%。該方案投入了每年2600億韓元的醫保基金，並於去年12月起施行。
然而，改善措施實施後，診所級醫院停止分娩的案例依然沒有減少，這引發了外界對政府未能反映一線實情的質疑。在大韓婦產科醫師協會此前的宣告中提到：“自去年2月政府釋出改善案以來，本協會參與了9個月的意見徵詢、會議及研討會，反覆強調分娩醫療機構的困境及基礎設施崩潰的風險，但最終的改善方案並未採納本協會的意見。這看起來僅僅是為了讓醫院‘不至於餓死’而提供的最低限度支援，根本沒有傾聽現場的聲音。”
不可抗力的分娩事故賠償負擔也是阻礙分娩診療的因素之一。根據漆谷慶北大學醫院婦產科教授成元俊去年發表的《產科醫療訴訟分析》，過去10年間，與分娩事故相關的賠償訴求金額平均為5億3800萬韓元，最低2300萬韓元，最高達51億9000萬韓元。實際賠償額平均為2億2900萬韓元，與2005年至2010年間7000萬韓元的平均賠償額相比，增加了3.3倍。最引人注目的是去年7月，法院判決一名負責腦癱新生兒分娩的婦產科醫生需賠償12億韓元，引發了巨大爭議。
上半年住院醫師申請率僅“67.4%”，繼去年後再次未達標
正因如此，培養婦產科專科醫生也變得困難。保健福祉部去年12月公佈的2024年上半年住院醫師一年級前期招錄結果顯示，婦產科計劃招收181人，但實際申請人數僅122人（申請率67.4%），未能招滿。這比前一年的申請率（71.9%）又下降了4.5個百分點。從人數上看，較去年的133人減少了11人。分地區來看，首都圈申請率為79%，非首都圈僅為45.2%，尚不足一半。
政府近日在醫療改革特別委員會下屬的醫療事故安全網專門委員會會議上表示，已討論將目前最高3000萬韓元的無過失分娩事故國家賠償限額，參考實際民事賠償水平進行上調。這同樣也是政府2月份釋出的“必備醫療政策包”中的內容。現行補償標準為：胎兒死亡1500萬韓元、新生兒死亡2000萬韓元、產婦死亡或新生兒腦癱3000萬韓元。而日本的最高補償額可達3億韓元。
大韓分娩醫院協會事務總長吳尚潤在接受《Business Korea》採訪時表示：“醫療糾紛調解法包含了‘不可抗力醫療事故’的概念，這意味著即便醫生履行了所有義務，結果也可能不盡如人意。政府應從討論由誰來承擔不可抗力醫療事故的責任開始，改善婦產科醫生的司法環境。”他強調：“參考日本，對方是在12年前達成社會共識後才將賠償額定為‘3億韓元’的。政府必須意識到，透過與當事人及國民達成社會共識是至關重要的。”