[비즈한국] 在實習醫生集體辭職導致醫療空白長期化的背景下,國會議員及高階官員透過請託獲取優先就醫及轉院等特權的訊息不斷傳出。這與由於醫院人力不足而不得不忍受“救護車輾轉”(在多家醫院間奔波尋找急診)、診療及手術被推遲的普通患者形成了鮮明對比。此前,在新冠疫情最嚴重的2021年,時任副總理兼企劃財政部長官洪楠基之子在首爾大學醫院住進特需病房一事就曾引發巨大爭議。醫療界指出:“請託等行為並非政治人物所獨有”,並強調補齊崩壞的醫療轉診體系才是當務之急。

繼直升機轉運、轉院後的“診療請託”疑雲
本月5日,國民力量黨最高委員印耀翰在國會全體會議期間,被拍到與人互發疑似請求安排患者手術的簡訊,從而引發爭議。簡訊來自一名疑似醫生的人,內容寫道:“拜託的患者現在正在手術中。再晚一點可能就沒命了。情況太危險,擔心即使手術後也未必能活下來”,印耀翰議員回覆了“感謝,感謝”。雖然印議員解釋稱“是聯絡對方關照一下已預約好的手術,並非急診手術”,但共同民主黨指出這涉嫌違反《禁止請託法》,並表示將考慮向國會倫理委員會進行舉報。
4月底,文化體育觀光部一名高階公務員轉院至首爾大型醫院的事實被曝光,引發眾怒。作為1級公務員的A某因腦出血症狀在政府世宗辦公樓附近的世宗忠南大學醫院接受診療後,轉院至首爾峨山醫院接受了手術。當時忠南大學醫院其實具備手術條件,但A某以曾在峨山醫院有過診療記錄為由,執意選擇轉院。其間,線上社群Blind上還曾出現一篇聲稱保健福祉部在轉院過程中對醫院施壓以促成轉院及手術的文章,但隨後被刪除。大韓醫師協會以涉嫌濫用職權為由,向高階公職人員犯罪調查處舉報了A某及福祉部公務員B某。
今年1月,共同民主黨代表李在明遇襲後,先在釜山大學醫院接受急救,隨後乘直升機轉院至首爾大學醫院手術,此事引發了關於特權和輕視地方醫療的批評。龍仁世支柱醫院急診醫學科教授李慶元(大韓急診醫學會公報理事)透過宣告表示:“如果是緊急狀況,就應該在釜山接受治療。如果照這樣搞,還有哪位國民會信任地方醫院或國家的創傷急救醫療體系?”最近,國民權益委員會針對釜山大學醫院、首爾大學醫院醫護人員及釜山消防災難本部救護隊員表示“明確違反規定提供了特權”,並決定“通知監管部門”。對於李代表及請求轉院的千俊鎬議員,則以“國會議員沒有適用的行為準則”為由做結案處理。

在新冠疫情流行最嚴峻的2021年,時任副總理兼企劃財政部長官洪楠基之子住進首爾大學醫院特需病房,引發了特權爭議。洪前副總理之子於2021年11月因腿部發熱及疼痛訪問首爾大學醫院急診室,但被診斷並非緊急情況,並被建議去其他醫院治療。然而約2小時後,情況發生反轉,醫院決定將其收治並安排住進特需病房,在此過程中,洪前副總理曾聯絡時任首爾大學醫院院長的金演洙的事實被曝光。當時的公共運輸工會指出:“雖然聲稱沒有請託,但首爾大學醫院從什麼時候開始會主動給拒診的患者打電話安排入住特需病房了?在副總理和院長通話後,情況從去往他院變成了入住特需病房。通話本身就是請託。”
工會表示:“鐵一般的事實是,在病床緊缺、新冠及普通患者因無法入院而痛苦不堪的時期,擁有金錢、權力和人脈的特權階層卻能輕易佔據國立綜合大型醫院的病床。政府一邊把等同於放棄治療的居家治療作為對策,一邊副總理兒子卻捲入特權入院爭議,實在令人悲哀。”另一方面,警方去年3月針對洪前副總理涉嫌濫用職權妨礙行使權利、妨礙公務及違反《禁止請託法》的嫌疑,以證據不足或嫌疑不成立為由,決定不予送檢。金前首爾大學醫院院長也獲得了無嫌疑處理。警方認為,副總理兼財長的一般職務範圍內並不包含對“首爾大學醫院所屬醫生”的職權監督和指揮權,因此不認可其濫用職權嫌疑。對於《禁止請託法》,警方也判斷認為“沒有認定不正當請託的線索,且兩人的陳述一致”,因此判定無嫌疑。
專家:“轉院時一線醫生的作用微乎其微……醫療轉診體系必須改變”
轉院或入院特權等行為存在違反《禁止請託法》的嫌疑。《禁止請託法》明確規定,任何人不得直接或透過第三方向履行職務的公職人員等進行不正當請託。根據國民權益委員會發布的法令解釋集,透過行政處長修改入院順序等屬於“脫離正常交易慣例的不正當請託”。入院相關職務屬於公共機構即國立大學醫院所生產及管理的勞務,因此在法令上屬於不正當請託的物件職務,除非有特殊情況,按掛號順序辦理才是正常的交易慣例。是否脫離了正常交易慣例,需綜合考慮行為的意圖、目的以及他人受到的損害等因素進行判斷。
一線醫護人員指出,此類請託事例不僅出現在政治人物身上,在普通人之間也屢見不鮮,最重要的是必須改變醫療轉診體系。醫療界解釋稱,錯誤的醫療轉診體系也正加速地方醫療的崩潰。釜山大學醫院急診醫學科教授趙錫柱(前大韓急診醫學會理事)指出:“在我國,當患者需要前往上級醫院時,一線醫生的作用幾乎為零。寫好推薦信後,患者只能自己選擇醫院。因此,患者盲目湧向‘五大醫院’等知名醫院的現象頻發。政治人物也是出於同樣的原因進行請託。而在英國或美國,一線醫生和保險公司會直接指定特定的上級醫院和醫生進行干預,因此不會出現這種問題。”
趙教授表示:“我國以前在急診情況下有1339熱線進行指定。醫院間轉院時,即使是凌晨2點,也會直接給能做手術的專家打電話安排手術。現在這個機制消失了,只能打給急診室,但急診室醫生首要任務是看病,並非專門負責查詢和管理醫生資訊,因此處理效果不佳。”他補充道:“最終,因為患者直接湧向上級醫療機構,導致地方醫院倒閉的情況越來越多。有些人主張‘患者去上級醫院是因為小醫院沒有公信力’,這種邏輯根本站不住腳。必須重新引入1339熱線,並建立醫院間醫護人員在診療患者時能夠有效溝通的制度。”