[비즈한국] 隨著急診患者在醫院選定和轉院過程中頻頻遇阻，醫學界以急診科醫生及公共保健醫師為主，發出了“應恢復1339（急救醫療資訊中心）”的呼聲。他們主張，自功能整合後，消防隊員在運送急診患者時不再區分輕重症，導致急診室“轉院難”（急診室轉轉轉）問題進一步惡化。為了驗證這一主張是否屬實，我們參考了整合前後的急救醫療統計資料進行了分析。
“整合後與醫院的直接溝通變得困難”
由於急診室“轉院難”導致未能及時得到治療的患者不斷增加，醫療界內外紛紛提出應恢復曾負責醫療指導和院間轉院業務的1339（急救醫療資訊中心）。1339曾由12個地區的急診醫學專家（包括負責人）、公共保健醫師及急救人員等組成，但由於報警電話雙軌制導致的國民混淆及認知度偏低等原因，其功能於2012年被移交給119。當時消防部門表示：“透過構建從呼叫救護車到醫療指導、病床查詢及轉運的一體化系統，將實現一站式服務。”
然而，此後院間轉院業務仍不順暢。儘管中央急救醫療中心轉院協調中心、廣域急救醫療狀況室等也承擔了相關功能，但評價普遍認為其效果不如1339。人們認為，1339依託地方網路，在緊急情況下能與醫務人員直接溝通，而現在無法做到這一點，導致患者轉運延遲更嚴重。一位急診醫學專家A某表示：“1339可以立即聯絡到能進行手術的醫務人員並直接指派。現在的問題不僅在於後方診療科資源不足，還在於與其他醫院急診室的溝通變得更加困難。”
今年3月成立的廣域急救醫療狀況室，在需要轉院時，會根據患者的嚴重程度、該醫院是否具備最終治療能力及醫院綜合實力等，聯絡廣域內的醫院。近期，該機構也開始負責選定醫院的業務。由於人手不足，政府將公共保健醫師、軍醫等安排在廣域狀況室擔任狀況醫生。然而，即便有了廣域急救醫療狀況室，轉院情況也未見好轉。根據國會保健福利委員會所屬共同民主黨議員樸熙勝從保健福利部獲取的資料顯示，截至今年7月，透過廣域急救醫療狀況室仍未能找到轉院醫院的情況多達475例。這佔到廣域急救醫療狀況室受理總數5306例的9%，較去年的4.2%（112例）高出近兩倍。
乘坐119救護車去急診室的非急診患者增加了？“事實並非如此”
醫療界主張恢復1339，稱“與119整合後，消防隊員在運送急診患者時不分輕重症送往急診室，導致急診室超負荷，由此造成主要急診患者的到達時間延長，陷入了惡性迴圈”。這一邏輯是否成立？我們以中央急救醫療中心的《急救醫療統計年報》為基礎進行了事實核查。我們對比了整合前的2011年和整合初期的2013年統計資料，分析了非急診患者中乘坐119救護車的比例，以及3大類急診患者（急性心肌梗死、腦卒中、重症創傷）發病後到達急診室的時間等。
首先，非急診患者中利用119救護車的比例實際上有所下降。相反，急診患者對119救護車的使用率卻有所增加。具體來看，以119救護車為就診手段的比例，在2011年130萬8893名非急診患者中有11萬8004人，佔9.01%；而2013年121萬3043名非急診患者中有10萬4474人，佔比降至8.61%。這與醫療界關於“利用119救護車的非急診患者增加了”的主張相悖。在急診患者中，利用119救護車的比例則從2011年306萬4316人中的45萬7674人（14.93%），增加到了2013年370萬333人中的60萬8769人（16.45%）。
那麼，3大類急診患者發病後的急診室到達時間又是如何呢？3大類急診患者是指急性心肌梗死、腦卒中和重症創傷患者。他們的黃金時間通常被認為是2小時、3小時和1小時。我們以最短的“1小時”為基準進行了統計。2011年，急性心肌梗死、腦卒中和重症創傷患者發病後1小時內到達急診室的比例分別為17.35%、17.05%和33.85%；而在2013年，這些數字分別變為18.86%、18.77%以及62.95%（基於SRR·期待生存機率）和38.81%（基於ICISS·創傷嚴重度指數）。這與“因急診室超負荷導致主要急診患者到達時間受到影響”的主張情況不同。
部分觀點認為，由於透過電話進行醫生“直接諮詢”已呈下降趨勢，恢復1339存在困難。一位醫療界人士指出：“在英國或美國等發達國家，諮詢業務已轉變為由護士、急救人員或普通人基於手冊進行應對的方式。醫生僅作為最後的防線或監督者存在。”他表示：“特別是韓國，議員級醫療機構可以無需預約就診，因此可以將其視為一種急救醫療機構。換句話說，韓國在針對輕症患者的急救醫療資源方面，其實已經比其他國家更為充裕。”