[비즈한국] 圍繞非面對面診療平臺“Doctor Now”，藥劑師界的抵制情緒日益高漲。藥劑師界指責Doctor Now強迫藥劑師透過其自有批發商“Bijin Pharmaceuticals”購買藥品，並向這些藥店提供優惠待遇，認為此舉違反了《公平交易法》和《藥師法》。不久前，針對Doctor Now“從非面對面診療到處方藥取藥”的電視廣告文案，藥劑師界也批評其屬於誇大及非法廣告。在平臺與藥劑師界矛盾不斷深化的同時，也有觀點指出，正是由於相關監管部門對“非面對面診療制度化”採取消極態度，才導致患者的損失不斷累積。
藥劑師界：“擔憂藥品濫用及平臺從屬化”
近期，Doctor Now成立的藥品批發商“Bijin Pharmaceuticals”被曝出涉嫌違反《公平交易法》。據稱，Doctor Now透過Bijin Pharmaceuticals向購買價值100萬韓元藥品套餐的藥店賦予“合作藥店”地位，併為這些藥店打上“調配確認”標記，將其優先顯示在介面上方，從而提供優惠待遇。共同民主黨議員金潤（Kim Yun）近期公開了一則Doctor Now經理發給藥劑師的資訊，其中寫道：“關於Doctor Now的調配專案，請儘量使用Bijin Pharmaceuticals的藥品進行替代調配”。對此，藥劑師界抗議稱這“違反了《公平交易法》和《藥師法》”。
Doctor Now代表鄭鎮雄（音，Jeong Jin-woong）在上月23日的國政監查中作為證人出席並解釋稱：“在夜間及公休日，約有35%的非面對面診療患者無法領到藥。經過多種嘗試後，我們判斷直接向藥店供應藥品並聯動庫存，是向患者提供附近藥店藥品庫存資訊的有效途徑。”他同時表示：“但透過此次國政監查，我意識到服務的宗旨和意圖可能會被誤解，因此如果有需要改進的地方，我們會採取措施，並致力於提供更具公益性的服務。”
藥劑師界自非面對面診療平臺引入初期就一直要求“全面撤回非面對面診療”。雖然近期與Doctor Now的矛盾浮出水面，但他們此前一直對非面對面診療持否定態度。隨著韓國新冠疫情等級從“嚴重”下調至“警戒”，政府實施了限制範圍的非面對面診療示範專案，並從今年2月起“全面放開”。在每一個階段，非面對面診療平臺方都會公佈患者滿意度調查等資料，要求放寬“允許藥品配送”等管制，而藥劑師界則發表宣告並召開記者會，批評“政府單方面實施該專案”。
藥劑師界將藥品濫用視為核心問題。他們認為非面對面診療使得處方毒品或精神藥物變得相對容易。儘管原則上禁止，但由於監管不力，此類處方仍在發生。事實上，根據共同民主黨議員樸熙勝（音，Park Hee-seung）從保健福祉部收到的“毒品類醫保處方現狀”資料顯示，去年6月至今年4月期間，共有8種毒品成分和36種精神藥物成分被處方。按單數計算，毒品類處方20件，精神藥物處方2712件。其中甚至包括“芬太尼”。如果計入非醫保毒品類，數字恐將進一步增加。
平臺從屬化也是引發擔憂的部分。京畿道藥師會近期發表宣告稱：“政府以保健醫療產業化和醫療服務數字化為由，煽動國民認為面對面診療和面對面給藥原則已跟不上時代。”宣告進一步主張：“允許非面對面診療和藥品配送，最終意味著韓國保健醫療體系將完全從屬於幾家私營平臺。我們已經目睹了無數小型零細商家被大型配送App平臺束縛後的受損案例，以及由此引發的地區經濟停滯和流通環節扭曲，正產生諸多副作用。”
平臺使用患者領藥平均需耗時3小時
問題在於，政府在未能積極推動“非面對面診療制度化”的過程中，患者的損失正在不斷積累。從示範專案初期開始，患者為了尋找可調配藥店而四處奔波的“藥店轉轉（Pharmacy Hopping）”現象，或是再次前往醫院附近藥店進行面對面診療的案例持續發生。在地區社群中，不乏家長留言稱：“藥劑師說‘不接收非面對面診療處方箋’，拒絕給藥。”根據近期在國政監查中公開的保健福祉部資料顯示，平臺使用者領藥的平均移動距離和平日/日間耗時為4.55公里、3.3小時，公休日/夜間則為4.77公里、10.05小時。
醫生和藥劑師也面臨困難。根據遠端醫療產業協議會於今年6月委託韓國Research進行的“非面對面診療示範專案一年認知度調查”顯示，給出負面評價的醫生和藥劑師認為原因在於“因患者標準等制度頻繁變更導致的混亂（醫生67.6%，藥劑師49.1%）”以及“處方藥配送限制（醫生61.8%，藥劑師36.8%）”。對於領藥流程，41.1%的藥劑師將其列為負面評價因素，具體包括“因為不知道患者何時會來藥店，只能無期限等待（76.1%）”以及“必須一一應對詢問藥品庫存的電話（58.7%）”等。
政府在專科實習醫生集體辭職後，暫時“全面放開”了非面對面診療。然而，藥品居家接收範圍仍限制在原有的島嶼及偏遠地區居民、行動不便者（65歲以上長期療養等級者、殘疾人）、傳染病確診患者及罕見病患者。公衛醫師派遣後，也允許了此前被排除在非面對面診療醫療機構之外的保健所和保健支所進行此類診療。在過去兩年間，雖然非面對面診療範圍有所擴大，但政府並未進行制度化討論，僅反覆修改“示範專案指南”。其中，針對“中介平臺”的指南自去年修改後至今未再更新，與其他醫療機構、藥店指南有所不同。
國民力量黨與共同民主黨在今年4月大選前，已將非面對面診療相關承諾寫入各自的公約集。在以明確疾患範圍和標準的“制度化”為主要內容的前提下，民主黨在管制方面更為聚焦。其中包括：△禁止運營專門從事非面對面診療的醫療機構 △加強對平臺經營者的合理管制與管理 △構建並利用公共電子處方傳送系統等。鑑於近期保健福祉部長官曹圭鴻在國政監查中提到有必要對非面對面診療進行立法，醫療界內外認為，後續討論將主要集中在引起爭議的“平臺經營者”相關議題上。