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首爾江南區每4名開業醫生中就有1人“專科不符”

[비즈한국] 多年來，醫療界一直有聲音稱市場已處於“飽和狀態”，競爭異常激烈。正因如此，醫生在開業時不從事自身專科診療，或者未經專科醫師培訓直接以普通醫師資格開業的案例正持續增加。近期，隨著離職住院醫師有望大規模湧入基層醫療市場，患者團體也對醫療質量下降表示了擔憂。本報調查了首爾市內診所數量最多的江南區，看看其專科科目與實際診療科目的吻合程度。

34%“診療科目與專科不符或為普通醫師”

截至30日，首爾江南區34%的診所被發現存在診療科目與專科不符，或根本沒有專科醫師的情況。基於各醫療機構向健康保險審查評價院申報的內容，記者透過健康保險審查評價院“按醫院類別查詢”功能，在設定種類為“診所”、診療科目為“全部”、地區為“首爾江南區”的條件下，對各醫療機構的診療科目及醫師現狀進行了排查。調查覆蓋了首爾地區9944家診所中，數量最多的江南區（共1949家）。

具體來看，有490家（25.14%）診所的專科科目與實際診療科目不符，其中包括：△不從事自身專科診療的；△在專科之外同時開設其他診療科目的；△診所名稱中去掉了專科名稱的等情況。專攻結核科、核醫學科、放射腫瘤科等特殊科目的醫師有24家（4.89%），而家庭醫學科專科醫師則佔不符機構的30%（147家）。未經專科培訓而直接以普通醫師身份開業的診所有174家，佔比達8.92%。

即便專攻預防醫學、診斷檢驗醫學、病理學等特殊科目，也常以皮膚科、整形外科、內科等作為診療科目。甚至還發現了急救醫學科專科醫師經營皮膚科和整形外科的案例。在沒有特定診療科目專科醫師的普通診所中，家庭醫學科、婦產科、外科、兒科專科醫師的數量尤為突出。僅有一家包含中醫科的診所，該機構除了康復醫學科專科醫師外，還開展了外科、骨科、康復醫學科等診療科目。

透過各醫療機構的現狀，還能確認醫療資源向特定地區集中的現象。在首爾，床位少於30張的診所共註冊有9944家。按行政區來看，江南區集中了1949家，佔總數的19.59%。這一數字幾乎與後9位行政區的總和相當。緊隨其後的是：△瑞草區868家、△松坡區633家、△江西區474家、△江東區425家。前5大地區的診所數量合計為4349家，佔比達43.73%。診所數量最少的行政區是龍山區（157家）。

“為克服低診療費和競爭，轉而以普通醫師身份開業”

為何放著專科不幹而選擇以普通診所開業？開業醫生們普遍將其歸因於：△低診療費（ 수가） △競爭力下降 △普通診所增加等。已有20多年開業經驗的專科醫師A某解釋道：“雖然我是外科專科，但由於診療費低，很多人選擇開設診療皮膚科等科目的普通診所。胸外科專科醫生也常開設主要做靜脈曲張手術的普通診所。”他補充說：“相反，被稱為熱門科目的‘皮眼整’（皮膚科、眼科、整形外科）和‘正再影’（骨科、康復醫學科、影像醫學科），絕大多數還是會掛出自己的專科招牌。”

A某表示：“即便有專科背景，在資本主義社會，如果無法在那個科目中保持競爭力，人們就會選擇以普通診所開業，走另一條路。內科或兒科過去很受歡迎，但最近因為孩子太少，兒科專科醫生也開始轉型經營普通診所。”他補充道：“沒有考取專科資格而直接開設普通診所的情況越來越多，為了與他們競爭，這在某種程度上也是無奈之舉。”

據瞭解，政府設定的復崗截止日期為上月15日，在此之前未表態復崗的住院醫師約有1萬人，其中一部分人正在考慮放棄專科醫師資格，進入基層醫療市場。在政府和醫療界密切關注這些人的動向時，據悉，大韓住院醫師協議會非常對策委員長樸丹（音）近期向首爾市醫師會請求“幫助離職的住院醫師在基層診所就業”。但開業醫療界內部也有觀點認為，除非是專注於醫美等領域的診所，否則離職住院醫師能發揮的作用有限。

大韓開業醫師協議會（大開協）計劃與大韓醫師協會合作成立專門小組（TF），為離職住院醫師提供職業生涯支援。TF委員長將由新任大開協會長樸根泰（音）擔任。樸根泰在與《Biz韓國》的通話中表示：“並非所有離職住院醫師都想就業。比起單純的‘就業’概念，我們正在構思多種能為基層醫療提供幫助的專案，例如舉辦研討會等。”他表示：“計劃提供學習支援，並分享開業經驗。”

樸會長表示：“離職住院醫師們都是原本打算考取專科資格的人，所以我認為他們中的大多數人即便遲早也會迴歸。政府本應為他們提供退路，但卻沒能做到，導致住院醫師不願迴流。”他補充說：“他們現在‘團結一致’的想法非常強烈。由於政府對住院醫師辭職初期提出的‘重新進行從零討論’的要求態度沒有改變，所以他們才不回去。大開協將作為中間人，扮演溝通橋樑的角色。”