[비즈한국] 療養醫院、韓方醫院等機構的非法返利問題浮出水面已進入第2個年頭，但政府不僅未能制定應對措施，甚至連實態調查都尚未進行。隨著返利行為變得司空見慣，最近甚至出現了不提供返利、正常運營的醫院反而面臨經營困難的情況。有意見指出，為消除醫院間過度競爭，應減少療養及韓方醫院的病床數。
隨便一搜就能看到……正常醫院反而受害
最近，大韓療養醫院協會表示，將自查部分機構為吸引患者而採取的現金返還醫療費等非法行為。協會指出：“根據《醫療法》，醫療機構免除或折扣患者自付費用屬於誘導患者的非法行為。協會計劃對進行此類非法行為的療養醫院採取舉報等一切必要措施。”釋出會後，協會製作了“禁止折扣及免除自付費用”的海報，張貼在全國各地的療養醫院，並設立了非法行為舉報中心。
療養機構的非法返利問題並非首次引發爭議。在去年的國政監查中，保健福祉部部長曹圭鴻就部分療養醫院和韓方醫院針對癌症患者進行非法返利的問題接受了質詢。根據福祉部提交的近5年違反《醫療法》第27條第3款（禁止介紹、拉客、誘導行為）的查處情況顯示，全國醫院的查處總數為42件，其中療養醫院和韓方醫院僅為2件。儘管相關報道頻發，但針對癌症患者返利的查處仍為空白。曹部長表示：“一年約有10起左右，但由於是在暗中進行，實際數量可能更多。”
前正義黨議員姜恩美批評稱：“隨便在網上搜‘癌症患者返利’就能出來一大堆報道，但福祉部連實態調查都沒做。如果真是秘密進行的行為，根本不會在入口網站上搜到。”她還補充道：“因為醫療費返利，甚至出現了堅持原則運營的醫院不得不倒閉的案例。由於福祉部管理不善、執法力度不足，損失最終全部轉嫁給了國民。”事實上，去年一家韓方醫院因經營困難倒閉，遭到了119名患者高達30億韓元的集體訴訟。
醫院之所以推崇返利，是因為競爭過於激烈，需要誘導患者的手段。尤其是針對癌症患者，由於伴隨的治療中有很多非醫保專案需透過實損保險負擔，醫院便利用這一點，透過虛報醫療費明細引導患者過度索賠，並將產生的收益部分以現金形式返還給患者。雖然醫院官網不會明示此類內容，但只要電話或當面諮詢，諮詢室長就會詢問實損保險種類，並承諾“都可以報銷，不用有負擔”，從而將治療計劃定為非醫保專案並提出返利比例。對患者而言，既能接受治療又能拿到返利，自然沒有拒絕的理由。
正因如此，正常運營的醫院紛紛表示，向患者解釋“不提供返利”變得非常困難。事實上，在癌症患者社群等平臺上，甚至有專門的保險相關版塊，保險理賠成了核心議題。在這裡，人們活躍地討論著“接受○○治療能報銷實損嗎？”、“打算買○○保險，求建議”、“還有什麼需要追加購買的保險嗎”等話題。
韓方醫院車險索賠費激增
為遏制醫院間的過度競爭，從根本上調節病床數量至關重要。據經合組織（OECD）健康資料顯示，韓國的普通病床數是OECD平均水平的2.1倍，療養病床數更是高達8.8倍。從趨勢上看，韓方醫院的增長率高於療養醫院。根據國家統計入口網站“療養機構類別病房現狀”，兩者的病床數在2020年均較前一年有所增加，但此後療養醫院呈下降趨勢，而韓方醫院持續增長。對比2020年與今年第二季度，療養醫院的病床數減少了14.88%，韓方醫院則增加了34.46%。
與此同時，韓方醫院的車險索賠額逐年攀升。根據健康保險審查評價院釋出的《2023年車險醫療費統計》，車險中韓方治療的索賠額已超過了醫學科治療。過去5年，醫學科領域的費用持續下降，直到2023年為1.0656萬億韓元，同比增加2.08%。而韓方領域在同期則連年重新整理紀錄。具體來看，2019年醫學科領域醫療費多於韓方領域，但僅僅兩年後，即2021年，韓方領域便實現反超並持續至今。截至2023年，醫學科領域醫療費為1.0656萬億韓元，韓方領域則為1.4888萬億韓元。
去年，部分韓方醫院的“酒店式度假（霍康斯）”營銷也引發過爭議。在透過實損報銷減輕費用負擔已成為公開秘密的情況下，一家韓醫院甚至公開使用“酒店式度假”一詞，介紹理賠方法。該醫院向患者傳送簡訊稱：“現在可以用普通病房費使用本院僅由1、2人間組成的高階病房。每天住院治療僅需6萬韓元，且全部可以透過實損報銷。假期或休假來韓醫院體驗‘酒店式度假’如何？”
大韓醫師協會車險委員會在今年6月發表宣告批評稱：“與大部分醫療行為納入醫保報銷專案的醫學科不同，韓方治療中非醫保專案的診療費及認定標準不夠明確，更容易導致輕傷患者的過度醫療。大部分韓醫院僅運營1人間，透過豪華高階病房運營來索要高額診療費等扭曲的診療行為，是導致車險醫療費激增的主要原因。”
與此同時，政府也開始著手管理病床數量。去年釋出的《第3期病床供需基本政策（2023~2027）》中包含了一項規定，要求開設300張病床以上的綜合醫院及首都圈上級綜合醫院的分院，必須獲得保健福祉部部長的預先批准。增設100張病床以上的綜合醫院時，需經過市、道醫療機構開設委員會的預先稽核與批准。政府計劃根據病床供需情況將地區劃分為“過剩”、“觀察”、“不足”三類，對供應受限地區限制病床供給，並引導病床數逐步縮減。