[비즈한국] 政府從本月起限制包括Wegovy在內的肥胖治療藥物進行非面對面處方。政府解釋稱，此舉旨在最大程度減少因肥胖治療藥物處方不當而導致的濫用風險。在2周的指導期結束後，包含相關內容的修訂版《非面對面診療試點專案指南》將正式公佈。此舉雖能防止不分青紅皂白的處方行為，但也有聲音指出，這是在未考慮非面對面診療初衷的情況下所做的草率決定。
幾乎涵蓋所有含Wegovy在內的肥胖治療藥
保健福祉部從本月2日起限制了非面對面診療中的肥胖治療藥處方。福祉部表示：“自10月中旬肥胖治療藥Wegovy上市以來，各界擔憂在面對面及非面對面診療中均可能出現不分青紅皂白的處方以及各種形式的非法流通。”並稱將研究制定在明年上半年之前，針對需要肥胖治療藥物的肥胖患者適用的非面對面診療模式。福祉部舉例稱，考慮採用預先錄入身體指標，並定期進行面對面診療檢查的方案。
肥胖治療藥原本就處於即便是非肥胖患者也能輕易獲得處方的結構。即便是在基於BMI（體質指數）等限制處方的“Wegovy”上市後，非面對面診療平臺仍將確認程式交由醫生負責，而部分醫生甚至在不詢問患者身高、體重的情況下就開出處方，導致濫用案例不斷。此次福祉部限制非面對面處方的品種，除Wegovy（含司美格魯肽製劑）外，還包括Saxenda（含利拉魯肽製劑）和Mounjaro（含替爾泊肽製劑）等。
政府釋出公告後，各非面對面診療平臺紛紛發出通知。Dr.Now強調：“透過面對面診療可以開具肥胖治療藥處方。”而MyDoctor則解釋稱：“指導期內仍可進行非面對面處方。”Goodoc則未釋出單獨說明。4日，記者進入非面對面診療平臺的“減肥藥”類別檢視，發現大多數醫生依然可以進行非面對面處方。寫明“請上傳身高體重，BMI未滿27者可能會限制處方”的醫生寥寥無幾。
美英兩國均允許初診進行非面對面診療
遠端醫療產業協議會對於限制幾乎所有種類肥胖治療藥處方的決定表示遺憾。遠端醫療產業協會表示：“麻醉類及精神類藥物等易濫用藥物早已被限制處方。近期有關Wegovy的種種爭議，有部分網紅和媒體過度渲染非面對面診療的濫用案例，存在誇大成分。實際上，在相關媒體報道平息後，Wegovy的非面對面處方數量較上市初期已下降了50%以上，說明國民和醫療界已保持警惕並實現了自我淨化。”
也有觀點認為，這是未考慮非面對面診療目的的草率決定。回顧先行引入非面對面診療的海外案例，美國和英國均允許初診進行非面對面診療及藥品配送。不過，美國的“初診”非面對面診療預計將於今年年底結束。在英國，註冊實體藥店的藥師不僅可以配送普通藥品，也可以配送處方藥。目前尚無因非面對面處方導致肥胖治療藥副作用的報告。與之無關的是，近期國際期刊《Cureus》報道了美國一名男子因擅自增加Wegovy用量而死於急性胰腺炎的案例。
實際上，以11月28日為準，MyDoctor平臺內的Wegovy處方量較上市初期的10月第四周（21~28日）相比，11月第二週（4~10日）下降了55%。同期，Dr.Now的Wegovy非面對面處方量也減少了約53%。據Dr.Now透露，近期使用者提交的Wegovy處方申請中，有4成左右在診療過程中因“未達標準”等原因被拒絕。
多數專家解釋稱，即便允許肥胖患者進行非面對面診療，也必須伴隨面對面診療。江北三星醫院家庭醫學科教授姜在憲指出：“我認為在進行面對面診療的同時，根據需要輔以非面對面診療是一種很好的方法。但肥胖治療是在測量肥胖度後，透過對生活習慣進行指導並輔助用藥，因此如果僅透過非面對面方式獲取處方藥，可能無法達到預期的治療效果。”
另一方面，科學技術資訊通訊部預告將對“非面對面診療”進行公開討論。在科技部數字公論場官網上釋出了題為“非面對面診療穩定實施公開討論（12月~’25年1月）”的公告，稱“為隨著數字技術的發展與普及，使更多樣化的非面對面醫療服務得以發展，將改進相關法規和政策並積極擴大範圍”。鑑於在此前國政監查中，關於非面對面診療平臺的質詢較為集中，預計政府將重點討論目前作為試點專案執行的“非面對面診療”平臺相關事宜。