[비즈한국] 隨著精神病院患者死亡事件頻傳，要求修訂「精神病院評估制度」的呼聲日益高漲。自2020年醫療法修訂後，精神病院的「醫療機構認證」轉為自願制，當時就曾引發對「醫療品質下降」的擔憂，如今已成現實。外界批評，衛生部門未能積極介入管理精神病院，導致患者受害情況加劇。
根據《精神健康福利法》，精神病院必須每3年接受一次「精神健康增進設施評估」。在2020年以前，精神病院因屬於「療養醫院」類別，屬於「醫療機構認證」的強制物件。然而，隨著醫療法修訂，精神病院被從療養醫院中分離出來，醫療機構認證變為「自願」，這使得即便在醫療品質可能下降的隱憂下，醫院也僅需接受「精神病院評估」即可。
問題在於「精神病院評估」制度存在漏洞。《精神健康福利法》明文規定「醫院院長除有正當理由外，必須接受評估」，但卻缺乏相應的連帶處罰規定。評估不合格僅會在醫療機構評估認證院官網上公佈，僅此而已。因此，醫院即便不合格也不會申請複評，甚至直接拒絕評估。根據共同民主黨議員全進淑從醫療機構評估認證院獲取的資料顯示，2021年至2023年間，在140家被判定為不合格的機構中，沒有任何一家在一年內接受了複評。曾於前次評估中獲得合格的春川藝賢醫院（Chuncheon Yehyeon Hospital），在2022年發生死亡事故後，次年便拒絕了評估。
由於醫院的這種態度，合格率正在下降。去年國政監查中公開的「精神醫療機構評估結果現況」顯示，2021年評估中，82家精神病院僅39家合格，合格率僅為47.6%。2022年，64家中有40家合格，合格率為62.5%。在醫院級醫療機構內附設的精神健康醫學科，合格率也逐期下滑。各期合格率分別為：第1期（2012~2014年）95.8%、第2期（2015~2017年）68.8%、第3期（2018~2020年）44.8%。
此外，評估的「有效性」也受到質疑。2016年曾發生死亡事故的海尚醫院（Haesang Hospital）在2021年的評估中獲得合格，但今年卻再次發生了死亡事故，且疑似存在違反約束規範的情況。然而，2021年的合格評估報告顯示，該院在「有無約束規範」、「是否安全實施約束並記錄」等專案中皆獲得了「優」等級。
即便獲得了比一般評估更嚴格的「醫療機構認證」，精神病院仍因被排除在「中間現場調查」物件之外而令人憂心。作為認證事後管理的一環，中間現場調查本應進行，但精神病院僅需透過自評即可維持認證。今年5月發生約束患者死亡事故的W珍醫院（W-Jin Hospital）曾於2021年獲得醫療機構認證。經確認，該院當時在「有適當且安全的隔離與約束規範並確實遵守」專案中獲得了「完全達成」的評價，這引發了外界質疑：若有進行中間現場調查，或許就能預防該起死亡事故。
對此，10月的國政監查中，醫療機構評估認證院院長吳泰勳解釋稱：「考量到精神醫療機構營運困難且難以招募人力，因此排除了現場調查。」
自醫療法修正案施行初期開始，有關精神病院評估與認證的擔憂便層出不窮。大韓精神健康財團在2021年提交給醫療機構評估認證院的研究報告中指出：「隨著評估週期更迭，評估標準與方法趨於嚴格，導致合格率下降。推測是因為透過評估沒有特別的激勵機制，而即便不合格也不會有任何不利後果，這對低合格率產生了影響。」
另一方面，隨著精神病院內因隔離與約束導致的死亡事故頻傳，國家人權委員會於上個月展開了現場調查。由人權委員會調查官、精神障礙領域專家、法律專家組成的訪問調查團，走訪了全國20家精神病院。人權委員會計劃研擬減少人權侵害的方案，並向相關部門提出建議。