[비즈한국] 在農漁村等醫療資源薄弱地區派駐、填補地區醫療空白的公共衛生醫師（下稱“公衛醫”）人數正在持續減少。在此背景下，今年因反對醫學院擴招而休學的醫學生大量入伍成為現役軍人或社會服務要員，預計公衛醫的供給將遭受更大打擊。對此，保健福祉部尚未拿出明確的對策。
大韓公共衛生醫師協會（大公協）表示，根據兵務廳對去年1月1日至10月31日期間的推算，醫學生中現役入伍物件為1194人，社會服務要員入伍物件為139人。從年度資料來看，2021年為116人，2022年為138人，2023年為162人，較前一年增加了約10倍。現役入伍人數增加，意味著取得醫師執照後能作為公衛醫工作的人員減少了。大公協指出，政府對公衛醫制度的漠視導致效率低下，且政府在解決當前醫療危機時態度消極，導致不確定性持續存在。該協會敦促政府層面就該制度進行討論。
根據保健福祉部資料，近10年來公衛醫規模呈下降趨勢。去年新編入的醫科公衛醫僅為255人，約為前一年的二分之一。從年度趨勢看，醫科公衛醫人數在2015年為2239人，自2019年起跌至1000人規模，去年錄得1213人。具體數值為：2015年2239人、2016年2090人、2017年2116人、2018年2002人、2019年1960人、2020年1901人、2021年1862人、2022年1714人、2023年1434人、2024年1213人。
政府此前雖然關注到了公衛醫“人數減少”的問題，但在原因分析和應對方案的討論上進展緩慢。查閱福祉部的資料可見，直到2023年，“供給對策”這一表述才首次出現。當時，福祉部將醫學院定員中女學生及服過兵役學生的比例、較現役軍人更長的服役負擔等列為減少原因。並稱“將在準確分析公衛醫支援減少原因及中長期推算的基礎上制定改善方案，並與國防部等相關部門進行協商”。然而，次年的資料中沒有實質性內容，僅包含了擴大巡迴診療、暫時允許保健所及保健支所開展非面對面診療等診療對策。此後，未發現政府與相關團體大公協進行過討論。大公協相關人士表示：“去年從未收到過福祉部有關原因分析或推算方面的協助請求。”
醫療界認為，公衛醫減少的原因在於惡劣的工作環境和待遇。此外，醫療危機之前就存在的拖欠工資問題以及較現役軍人兩倍以上的服役期等也是原因。根據公共衛生醫師制度運營指南，公衛醫可根據巡迴及代班診療、保健業務、研究活動成果、工作績效考評等獲得“工作活動獎勵金”。但自2018年以後，公衛醫的工作活動獎勵金一直處於凍結狀態。大公協主張，考慮到物價上漲率及公務員薪資上漲率，應將維持了約6年的90萬韓元上調至100萬韓元。
大韓公共衛生醫師協會會長李成煥在與《Biz Hankook》的通話中表示：“我們以公務員薪資上漲率和物價上漲率為依據提出了訴求，但福祉部方面僅回應稱‘地方政府的負擔會變得過大’。但實際上，地方政府聘請一名醫生一年僅需負擔約1000萬韓元的工作活動獎勵金，是有足夠餘力的。今年我們也傳達了意見，但福祉部似乎並不關心公衛醫制度的存續。”
在醫療危機期間，部分醫療機構的拖欠工資問題也成了難題。根據大公協在去年5月公衛醫被派遣至大型實習醫院後開展的問卷調查顯示，59%的派遣公衛醫回答“在領取補貼方面有過不愉快的經歷”。在調查原因的多項選擇題中，60%的人回答“補貼發放延遲”，30.4%回答“補貼雖已發放但有延遲”，18.4%回答“未收到特定專案的補貼”。其中，相關機構將責任推給地方自治團體，進一步引發了公衛醫的不滿。
政府在2023年公佈中長期推算計劃後，一直採取“縫縫補補”式的對策。在去年11月的中央災難安全對策本部會議上，政府釋出了公衛醫派遣制度的改善方案。內容包括：將非陸連島嶼（12個市郡、42個島嶼）及分娩、應急、兒科三重薄弱地區（22個郡）排除在抽調範圍之外，並以同道內派遣為原則，以便能在更熟悉的環境中支援患者診療。
最近，國防部試圖透過修改訓令，將部分醫務軍官選拔物件分類為“現役未選拔者”，引發了爭議。實習生原本會擔任軍醫官或公衛醫，由於近期大量人員辭職，預計明年入伍人數將大幅增加，政府擔憂這會導致未來軍醫官供給出現缺口，因此計劃將部分人員分類為“現役未選拔者”以保留入伍名額。雖然起初有討論將超額選拔的醫務軍官物件轉換為公衛醫，但遭到了政府的阻撓。
大韓實習住院醫師協會緊急對策委員長樸丹上月21日在Facebook上批評道：“根據訓令第10條，明確規定軍醫官選拔後的多餘人員應分類為補充役即公衛醫。政府試圖緊急修改這一規定，造成醫療人力的浪費。之前還說公衛醫不足是問題，現在為了改變法律和原則而置地區醫療空白於不顧，理由究竟是什麼？難道不應該大量選拔公衛醫來挽救農漁村醫療嗎？”
大公協計劃將今年的工作重點放在“縮短公衛醫服役期”上。李會長當日向大韓醫師協會提交了包含縮短公衛醫服役期的依據以及公衛醫人力減少應對方案的報告。李會長表示：“目前（醫協）正在研討中，預計將以報告書的形式釋出。”