[비즈한국] 我們國民中三分之一的人在一生中至少會患上一次心理障礙。然而，真正邁進“精神科診療”門檻的人數依然寥寥無幾。這是因為人們至今仍無法從看待心理障礙的負面眼光中解脫出來。究竟是什麼樣的恐懼讓人對治療望而卻步？這些偏見是否屬實？我們就此採訪了精神健康醫學專家及製藥公司等相關人士。
少數人的疾病？“三分之一的國民有過相關經歷”
患有心理障礙的比例比想象中要高。據國家精神健康入口網站的精神健康統計顯示，“心理障礙終身患病率”達到了27.7%，這意味著在生命週期內，曾至少患過一次酒精使用障礙、尼古丁使用障礙、抑鬱障礙、焦慮障礙等心理障礙的人口占比。也就是說，我們國民中約有三分之一的人一生中會患上一次心理障礙。即便將範圍縮小到“抑鬱障礙”，成年人中“抑鬱感體驗率”（指在過去1年中，連續2周以上感到悲傷或絕望，以至於影響日常生活的受訪者比例）也達到了11.3%，超過了OECD國家10.7%的平均水平。
然而，主動尋求治療的人並不多。諮詢過精神健康專家的“精神健康服務利用率”僅為個位數的4.5%。如果僅限於精神健康醫學科專家，這一比例會進一步降至3.7%。考慮到心理障礙的終身患病率為27.7%，這意味著在自認為患有心理障礙的人群中，只有約13%的人會去精神健康醫學科就診。
對就業和晉升有不利影響？“診療記錄僅本人可見”
患者難以接受專家諮詢的原因，在於圍繞“診療記錄”等方面的各種誤解。他們擔心在工作中，自己的診療記錄會被查閱，從而在就業或晉升等社會生活中受到不利影響。但這並非事實。《醫療法》第21條明確規定，醫療人員、醫療機構負責人及醫療機構從業者不得讓患者以外的其他人查閱患者相關記錄，或提供副本等以確認相關內容。除非是患者本人，否則病歷記錄是無法被查閱的。
還有人擔心國民健康保險公團的資料會被公開。精神科診療與其它科室一樣享受健康保險，這種情況下，資料會留在國民健康保險公團。但除非是調查或審判等特殊情況，否則幾乎不會有人要求查閱此類記錄。精神健康醫學科專家A某解釋說：“雖然有些機構會要求預錄用人員提交‘本人確認用健康保險給付明細’，但不能僅僅因為有就診記錄就將其淘汰。必須要有專家意見證明其患有‘無法履行職務程度’的精神疾病才行。”
即便如此，因不安感而選擇“非醫保（自費）”診療的患者仍不在少數。如果不使用醫保，包括藥費在內，患者平均需要承擔7萬至10萬韓元左右不菲的費用，但他們寧可承擔這些費用也不願留下“記錄”。因此，在精神健康醫學科經常可以看到“如需非醫保（普通）診療請告知”的告示。專家A某表示：“我們告知患者，除了可能在一定時期內較難購買保險外，並沒有其他問題，但對於感到不安的患者來說，可能很難接受。我理解患者的立場，也會告知在記錄結算的月底前，都可以改為醫保診療。”
為什麼是處方藥？“患者反應各異且存在副作用隱憂”
部分患者在去精神科之前會尋找“非處方藥（OTC）”抗抑鬱藥，但目前市面上僅有兩款產品在售。售賣藥店也較少，以至於網際網路上還流傳著“可購買藥店名單”。據藥學情報院資料顯示，抗抑鬱類非處方藥——Yuyu Pharma000220的“Neuromin Tab”和Dongkook Pharmaceutical086450的“Mintro Tab”分別被標示為中樞神經用藥和精力減退改善藥。它們具有緩解焦慮和無力感、減輕輕微且短暫抑鬱症狀的功效。兩款產品均以植物“聖約翰草（貫葉連翹）”提取物為成分，透過調節體內神經遞質的數量來發揮抗抑鬱效果。
為什麼絕大多數抗抑鬱藥都以處方藥形式推出呢？製藥行業將原因歸結為精神疾病的特性及抗抑鬱藥的副作用等。擁有處方藥抗抑鬱產品的製藥公司相關人士B某表示：“神經和精神類疾病很難用非處方藥來處理。即使患者病情相似，根據成分的不同，不同患者的效果也會存在差異。之所以有多種劑量規格，也是因為需要從低劑量開始逐漸增加等，在治療過程中有許多需要考慮的情況。”
B某補充道：“抗抑鬱藥不僅用於治療抑鬱症，還用於緩解疼痛相關疾病或IBS（腸易激綜合徵）等。由於它是調節神經訊號傳導的藥物，如果當作普通藥物服用，可能會產生排尿困難等嚴重副作用，且患者自身可能無法判斷是否屬於副作用，因此通常作為處方藥上市。”