[비즈한국] 有憂慮指出，小兒青少年醫院的醫療人力不足不僅會影響常規兒科診療，還會對罕見病患者的早期發現及與上級醫院的轉診銜接產生負面影響。儘管專科醫生和護士的人工成本在上升，但人員招聘依然困難，年輕專科醫生的新鮮血液流入也不充足。醫療界指出，如果地區兒科醫療機構萎縮，負責早期發現罕見病患者並將其轉接至專業治療的醫療服務體系也會出現空白。
大韓小兒青少年醫院協會本月10日在首爾三成洞威斯汀首爾帕納斯酒店召開記者會，公佈了醫療人力現狀調查結果。結果顯示，全國71家會員醫院中，有53家（74.6%）稱專科醫生不足。表示難以招聘護士的醫院也達到了62家（87.3%）。已有43家（60.6%）醫院在過去3年間因專科醫生不足，不得不縮減夜間及節假日診療或減少住院病床等，調整了診療規模。
近3年超過半數地區兒科醫院縮減診療
小兒罕見病的確診和專業治療主要在三級綜合醫院進行。但患者並非從一開始就會前往罕見病專門機構，而是先在地區小兒青少年科醫療機構發現異常症狀，經過必要檢查後再轉診至上級醫院，這一過程至關重要。
大韓小兒青少年醫院協會副會長韓東均（光州未來兒童醫院院長）在記者會後接受採訪時，強調了地區兒科醫療機構的作用。
韓副會長解釋稱：“小兒罕見病的最終治療由三級大學醫院的罕見病中心負責，但必須先由一級、二級小兒青少年醫院診斷並篩選出孩子的異常，再將其轉診至三級醫院。”
他進一步指出：“如果一級、二級兒科醫生消失，初期診斷和篩查本身將變得不可能。政府目前僅對三級大型醫院進行‘針尖式支援’，這就像把底層基礎全部摧毀，只想著最後再去滅火。”
他主張，除了支援重症及罕見病專門治療機構的政策外，維持地區兒科醫療機構的診療能力也同樣重要。
此外，對於地區小兒青少年醫院診療功能正在縮減的情況也出現了擔憂的聲音。在受訪醫院中，已有33.8%縮減或中斷了夜間診療，28.2%減少了節假日診療，而減少住院病床的醫院也達到了23.9%。
這種變化可能會降低包括罕見病在內，需要持續觀察和診療的小兒患者的醫療可及性。特別是如果負責地區初期診療的醫療機構減少，連線至上級醫院的轉診過程也可能出現問題。
人工成本上漲30%，但招聘難依舊
地區兒科醫療機構的人力荒很難僅僅歸咎於工資低。
此次調查顯示，最近5年內專科醫生薪資上漲30%以上的醫院佔57.7%。儘管如此，在表示專科醫生不足的53家醫院中，有86.8%回答稱“沒有應聘者”。此外，71.7%的醫院稱應聘者回避夜間、節假日及住院值班，58.5%的醫院表示難以承受應聘者提出的薪資要求。
護士的情況也大同小異。在回答關於護士人員問題的57家醫院中，71.9%表示實際在崗人員少於所需人數。儘管全調查醫院中，有38.0%支付的薪資高於附近其他專科醫院，但招聘難問題依然存在。
韓副會長將原因歸結為小兒患者護理的特殊性和應對監護人的壓力。
他表示：“在為小兒患者打針時，至少需要3名以上護士協作。因為孩子們血管細小，會哭鬧、亂動，而且無法描述自己哪裡不舒服。”
他還指出，來自監護人的投訴和情感勞動也是負擔。韓副會長解釋稱，部分監護人的謾罵和不合理要求導致了護士的離職。
大韓小兒青少年醫院協會副會長李弘俊（金浦第一兒童醫院院長）也指出了年輕護士迴避在小兒青少年醫院工作的問題。他表示：“現實情況是，如果工資一樣，她們寧願去療養醫院，也不願來情感勞動和體力勞動極為沉重的小兒青少年醫院。”
人工成本的上漲也給醫院經營帶來負擔。韓副會長表示，物價上漲與員工人工成本上升疊加，小兒青少年醫院的經營負擔日益加重，計劃未來對會員醫院的費用增加現狀進行追加調查。
30多歲專科醫生人數少於60歲以上者……醫療事故調查也是負擔
長期的人力供需前景也不容樂觀。在受訪醫院的313名常駐小兒青少年科專科醫生中，30多歲的僅有50名（16.0%），少於60歲以上的56名（17.9%）。
按地區來看，嶺南地區30多歲專科醫生僅4名，而60歲以上的有17名。湖南地區也存在較大差距，分別為2名和15名。這就是為何確保新入職人員以應對現有醫護人員退休成為當務之急的原因。
韓東均副會長憂慮道：“如果沒有年輕血液的輸注，等3~4年後高齡醫生退休，維持正常診療將變得不可能。”大韓小兒青少年醫院協會會長崔龍宰（議政府堅強兒童醫院院長）也警告稱：“目前剩下的醫生只是在‘透支身體’維持系統運轉。如果社會不給予回應，下一代將生活在一個沒有兒科醫生的世界裡。”
協會認為，醫療事故帶來的法律負擔也是導致年輕醫生迴避小兒青少年科的深層因素。
韓副會長提到了2017年梨大木洞醫院新生兒死亡事件以及近期亞洲大學醫院小兒急救中心被查封扣押一事，聲稱：“實習醫生迴避兒科的首要原因無疑是司法風險。”他進一步擔憂道：“受亞洲大學醫院查封扣押事件的影響，志願率可能會變得更加慘淡。”
如果人力不足長期化，目前的診療體系恐怕難以維持。受訪醫院中，52.1%的醫院回答稱，如果目前的人力和招聘條件持續下去，4年內將難以維持現有的診療水平。
協會要求擴大夜間、節假日及住院診療的補償，制定針對醫療事故的法律安全裝置，並改善反映小兒病房護理需求的人力標準。
不過，政府擴大財政支援是否真的能轉化為醫療人力資源還是另一回事。如果不能改善工作環境，以增加專科醫生和護士的新鮮血液流入並阻止現有醫護人員離職，地區小兒醫療的人手荒問題恐怕還將持續。