15萬億韓元肥胖賬單
④ “徵收糖稅作為肥胖藥物補貼”，可行性如何……

[비즈한국] 肥胖已不再是個人意志的問題，而是一場每年造成15萬億韓元社會經濟損失的“結構性災難”。Bizhankook深入探究了我們社會所面臨的這份鉅額肥胖賬單的根本解法。我們審視了受損的兒童青少年飲食環境，探討了圍繞肥胖治療藥物醫保報銷及引入糖稅的尖銳政策困境。此外，我們將超越藥物萬能主義的侷限，聚焦K-Bio（韓國生物產業）如何透過創新，改變全球100萬億韓元市場的格局。

儘管呼籲將司美格魯肽（Wegovy）、替爾泊肽（Mounjaro）等肥胖治療藥物納入國民健康保險報銷範圍的呼聲日益高漲，但要實現這一目標並不容易。因為健康保險財政正在迅速枯竭。鑑於此，針對含糖飲料徵收所謂“糖稅”的方案近期再次受到關注。不過，也有很大反向意見認為，這可能會將負擔轉嫁給消費者，因此應持謹慎態度。

甜味成癮的代價……10年間兒童肥胖激增81%

10多歲至20多歲年輕群體的糖分攝入擴大趨勢已越過危險線。食品藥品安全處的調查結果顯示，韓國10-20歲人群糖分攝入量佔總熱量的比例，已經達到了世界衛生組織（WHO）建議標準——“總熱量的10%以內”的臨界值。

特別是女性群體，在6-11歲（10.2%）、12-18歲（11.1%）、19-29歲（19-29歲 10.5%）的年齡段中，均已超過了WHO建議的上限。

這似乎直接導致了肥胖患病率的上升。據疾病管理廳的“2024年國民健康營養調查”顯示，近10年來，兒童及青少年肥胖患病率呈爆發式增長。2013-2015年僅為8.7%的6-11歲兒童肥胖患病率，到2022-2024年躍升至13.6%，漲幅達56.3%。尤其是同期男童肥胖率從9.3%激增至16.9%，漲幅高達81.7%。12-18歲男性青少年的肥胖率也從12.7%升至18.5%。

正是在這一點上，糖稅被認為是守護未來一代健康並捍衛健康保險財政的替代方案。邏輯在於，透過徵收糖稅引導食品及飲料產業主動減少糖分使用，並將從糖稅中籌集的稅收用作肥胖症患者的治療藥物報銷財源。

產業界反對與“民眾增稅”爭議……克服“逆進性”是關鍵

然而，國內關於糖稅的討論因被指為“變相增稅”而屢屢受挫。在第21屆國會上，曾有動議計劃修訂《國民健康增進法》，對含糖飲料徵收國民健康增進負擔金，但最終未能透過常任委員會的門檻而作廢。

最大的阻礙是食品及飲料產業界的強烈抵制。業界擔心，如果引入糖稅，會導致成本上升並引發產品價格上漲，從而過度侵害消費者的選擇權，並使相關產業整體萎縮。

糖稅可能成為對低收入群體更嚴苛的稅收，因此政治負擔也很大。批評者認為，即使對製造商或進口商徵收糖稅，最終也會轉嫁給消費者，從而增加消費含糖飲料或廉價加工食品較多的低收入家庭的負擔。近期受中東局勢等全球通脹影響，菜籃子物價飛漲，因此不少人指出，此時引入糖稅為時尚早。保健福祉部部長鄭英愛在上月7日國會預算決算特別委員會全體會議上，就有關引入糖稅的提問回答道：“專家們正在討論，但目前並不考慮（引入）。”

另一方面，學界關於引入糖稅的討論則十分熱烈。在上月7日由韓國農村經濟研究院和韓國稅務財政研究院共同主辦的“含糖飲料糖負擔金”政策研討會上，討論了每100ml飲料含糖量5-8g時徵收每升225韓元，超過8g時每升徵收300韓元的方案。

儘管擔心遭遇稅收抵制，但學界一致認為，若要從根本上改善導致肥胖的環境，價格政策是必不可少的。他們認為，在如今24小時暴露於高卡路里外賣食物和甜點甜點的環境下，僅靠簡單的保健教育或個人的自制力是不足以控制肥胖的。祥明大學飲食服裝學部食品營養學系教授黃智允也在3月13日的大韓肥胖學會春季學術大會上建議稱：“糖稅將成為引導企業主動降低含糖量、從而改變環境本身的強有力工具”，“透過糖稅獲得的稅收不應僅停留在徵收上，而應作為對難以購買健康食品的弱勢群體給予補貼，或者重新投入到肥胖患者的治療財源中。”

進一步來看，業界部分人士提出，也應對零度飲料中新增的阿斯巴甜、三氯蔗糖等人工甜味劑徵稅。理由是即使沒有熱量，如果不糾正成癮於甜味的飲食習慣本身，很難從根本上期待預防肥胖等促進健康的效果。實際上，法國等部分國家也對含有阿斯巴甜、三氯蔗糖等人工甜味劑的零度飲料徵稅。一位業內人士小心翼翼地表示：“不僅是糖，認為人工甜味劑也無法從各種爭議中脫身的認識正在擴散。從這一點來看，生產替代糖分的甜味劑的企業，現在也應該擺脫被動立場，在預防肥胖等公共衛生層面承擔一定的社會責任，不是嗎？”

法國等50餘國已引入……英國實現稅收、減重“一舉兩得”

海外主要國家已將糖稅積極用作消滅肥胖的核心武器。WHO在2016年釋出的《預防飲食及非傳染性疾病的財政政策》報告中，建議引入糖稅性質的稅種或負擔金。其邏輯是，對含糖飲料徵稅使價格上漲20%以上，消費就會相應減少，從而減少肥胖、2型糖尿病、齲齒等疾病。2022年，政府還發布瞭如何設計及引入含糖飲料稅的《含糖飲料稅引入手冊》。接受這一建議，目前引入糖稅的國家已達法國、挪威、墨西哥、智利等50餘個。

英國被認為是將糖稅利用得最好的國家。英國於2018年引入了“軟飲料產業負擔金”，規定每100ml飲料含糖量5-8g時，對製造商或進口商徵收每升18便士（約357韓元）的稅，超過8g時徵收24便士（約476韓元）。

效果顯而易見。可口可樂等全球飲料製造商大幅削減了產品的含糖量，制度引入一年後，英國國內碳酸飲料的平均含糖量減少了約47%。英國每年徵收3億至3.5億英鎊（約5938億至6928億韓元）的糖稅，並將這筆錢用於學校飲食專案及體育活動支援。結果，10-11歲女性青少年的肥胖發生案例每年最多減少了5000起，產生了切實有效的健康促進效果。評價稱其實現了確保稅收與改善公共衛生的雙贏。

隨著成效得到證明，此前對引入糖稅持消極態度的德國政府也改變了立場。在上月29日的內閣會議上，決定製定以2028年實施為目標的法案，對含糖飲料根據含糖量徵收負擔金。該法案內容為，每100ml含糖量5-8g的飲料每升徵收26歐分（約380韓元），超過8g時徵收32歐分（約468韓元）的負擔金。據預測，如果德國也引入糖稅，每年將徵收4.5億歐元（約7690億韓元）的稅收，且得益於疾病預防效果，健康保險支出將減少2000萬至1.7億歐元（約342億至2905億韓元）。

最終，韓國引入糖稅也只是時間問題。雖然目前受稅收抵制和物價上漲擔憂的阻礙，但無法對急劇增加的肥胖賬單視而不見。推遲引入糖稅可能成為對未來一代的失職。關鍵在於，正如英國等國家所證明的那樣，如何精細化地設計糖稅制度。